Registro Voluntario de Pasajeros de Transporte Interurbano

Run

Patente del Vehículo (BUS)

Fecha Viaje

Hora (formato HH:MM)

Origen Trayecto


Destino Trayecto


E-mail

Teléfono de Contacto

Empresa de Bus InterUrbano


Resumen Solicitud de Gas

RUT
NOMBRE FUNCIONARIO
Region
Dependencia
Fono
EMAIL
GAS NORMAL
5kg.N
11kg.N
15kg.N
45kg.N
Total Gas Normal
GAS CATALITICO
5kg.C
11kg.C
15kg.C
45kg.C
Total Gas Cat.
Total Kg Gas.
Monto $
Tipo Doc.
Banco